Los Top 3 Medicamentos Antivirales: Aciclovir, Valaciclovir y Famciclovir

La infección provocada por el virus del herpes simple es cada vez más común en los Estados Unidos. Los nuevos medicamentos antivirales han ampliado las opciones de tratamiento para las dos manifestaciones cutáneas más comunes, la orolabial y el herpes genital. El tratamiento con aciclovir sigue siendo una opción efectiva y, a menudo menos costoso. Famciclovir y valaciclovir ofrecen una mejor biodisponibilidad oral y programas de dosificación oral conveniente, pero son más caros que el aciclovir. Los pacientes que tienen seis o más recurrencias de herpes genital por año se pueden tratar con uno de los siguientes regímenes: aciclovir, 400 mg dos veces al día; valaciclovir, 1 g al día; o famciclovir, 250 mg dos veces al día. Estos regímenes son eficaces en la supresión de 70 a 80 por ciento de las recurrencias sintomáticas. tratamiento episódico del herpes genital recurrente es de beneficio cuestionable, pero puede ser útil en pacientes adecuadamente seleccionados. Hay poca evidencia que indica beneficio del tratamiento del herpes orolabial recurrente, que tiende a ser leves y poco frecuentes.

Aciclovir, un análogo de guanosina acíclico, se une la polimerasa de ADN viral, que actúa como un terminador de cadena y terminando replicación. Su mecanismo de acción es preciso administración temprana, debido a la replicación puede terminar tan pronto como 48 horas en una recurrencia.

La biodisponibilidad oral es sólo del 15 al 30 por ciento; concentraciones 10 veces más altas se pueden conseguir con la administración intravenosa.  La vida media de aciclovir es de aproximadamente 2,5 horas, y la dosis debe ser ajustada en pacientes con insuficiencia renal. El fármaco penetra bien en la mayoría de los tejidos del cuerpo, incluyendo el cerebro, y atraviesa la placenta.

El aciclovir es un fármaco seguro y muy bien tolerado. Los datos de más de 35 millones de pacientes han sido consistentes y tranquilizador.  han propuesto algunas autoridades aciclovir hacer disponible como un medicamento de venta libre. La toxicidad es rara, pero en los pacientes que están deshidratados o que tienen una función renal deficiente, el fármaco puede cristalizar en los túbulos renales, lo que lleva a un aumento reversible de creatinina o, en raras ocasiones, la necrosis tubular aguda. Los efectos adversos, por lo general leves, incluyen náuseas, vómitos, erupción cutánea y dolor de cabeza. Letargo, temblores, convulsiones y delirio se han notificado en raras ocasiones en estudios de pacientes con insuficiencia renal.

El aciclovir en el Registro de embarazo ha documentado la exposición prenatal en más de 850 mujeres (con 578 exposiciones en el primer trimestre) sin ningún tipo de resultados adversos. Sin embargo, el número total de embarazos no controlados al día puede no ser suficiente para detectar defectos que ocurren con poca frecuencia. Por lo tanto, el fármaco está etiquetado categoría C del embarazo por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos.

El valaciclovir, un nuevo agente antiviral, es el l profármaco de éster de valina del aciclovir; es fácilmente absorbido y convertido a aciclovir. Tiene una biodisponibilidad oral de tres a cinco veces mayor que la de aciclovir, y varios grandes ensayos han demostrado que es seguro y bien tolerado.

Famciclovir, otro nuevo medicamento antiviral, es la forma oral de penciclovir, un análogo de purina similar al aciclovir. La biodisponibilidad oral es del 77 por ciento, y el fármaco se convierte rápidamente a su forma activa.  Mecanismo y eficacia son similares a los de aciclovir. La vida media intracelular de famciclovir es 10 veces más que el aciclovir de; a pesar de esto, la dosificación con menos frecuencia que dos veces al día no es recomendable. .

Este Articulo fue publicado por la Dra. Arely Mendoza, Médico Familiar por la UNAM.

¿Qué es el cáncer de próstata?

El cáncer comienza cuando las células del cuerpo comienzan a crecer fuera de control. Las células en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en células cancerosas, y pueden extenderse a otras áreas del cuerpo. Para aprender más acerca de cómo inicio y la propagación de cáncer, ver qué es el cáncer?

 

El cáncer de próstata se inicia cuando las células en la glándula de la próstata comienzan a crecer sin control. La próstata es una glándula que se encuentra sólo en los hombres. Esto hace que parte del líquido que forma parte del semen.

La próstata es por debajo de la vejiga y delante del recto. El tamaño de la próstata cambia con la edad. En los hombres más jóvenes, que es aproximadamente del tamaño de una nuez, pero puede ser mucho mayor en los hombres mayores.

Justo detrás de la próstata, las glándulas llamadas vesículas seminales que hacen que la mayor parte del líquido para el semen. La uretra, que es el tubo que transporta la orina y el semen fuera del cuerpo a través del pene, pasa por el centro de la próstata.

Tipos de cáncer de próstata

Casi todos los cánceres de próstata son adenocarcinomas . Estos cánceres se desarrollan a partir de las células de la glándula (las células que producen el líquido prostático que se agrega al semen).

Otros tipos de cáncer de próstata incluyen:

  • Los sarcomas
  • carcinomas de células pequeñas
  • Los tumores neuroendocrinos (distintos de los carcinomas de células pequeñas)
  • carcinomas de células transicionales

Estos otros tipos de cáncer de próstata son raras. Si usted tiene cáncer de próstata es casi seguro que será un adenocarcinoma.

Algunos cánceres de próstata pueden crecer y propagarse rápidamente, pero la mayoría crecen lentamente. De hecho, los estudios de autopsias muestran que muchos hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres más jóvenes) que murieron de otras causas también tenían cáncer de próstata que nunca les afectó durante sus vidas. En muchos casos ni ellos ni sus médicos incluso sabían que tenían la misma.

Las posibles condiciones pre-cancerosas de la próstata

Algunas investigaciones sugieren que el cáncer de próstata comienza como una afección precancerosa, aunque esto aún no se sabe con certeza. Estas condiciones se encuentran a veces cuando un hombre tiene una biopsia de próstata (extirpación de pequeños trozos de la próstata para detectar el cáncer).

Neoplasia intraepitelial prostática (PIN)

En PIN, hay cambios en la apariencia de las células de la glándula de la próstata bajo el microscopio, pero las células anormales no parecen que están creciendo en otras partes de la próstata (como harían las células cancerosas). Con base en el nivel de anormalidad los patrones de las células, que se clasifican en:

  • PIN de bajo grado: los patrones de las células de la próstata aparecen casi normal
  • PIN de alto grado: los patrones de las células se ven más anormales

PIN comienza a aparecer en las próstatas de algunos hombres tan temprano como a los 20.

Muchos hombres comienzan a desarrollar PIN de bajo grado cuando son más jóvenes, pero no necesariamente a desarrollar cáncer de próstata. La posible relación entre el PIN de bajo grado y el cáncer de próstata sigue siendo poco clara.

Si no se encuentra PIN de alto grado en su muestra de biopsia de próstata, existe una probabilidad del 20% que también tiene un cáncer en otra área de su próstata.

Atrofia inflamatoria proliferativa (PIA)

En PIA, las células de la próstata se vean más pequeños de lo normal, y hay signos de inflamación en la zona. PIA no es cáncer, pero los investigadores creen que la PIA en ocasiones puede conducir a PIN de alto grado, o tal vez para el cáncer de próstata directamente.

Autor:

Dr. Adolfo Hernandez
Urologo en Los Mochis, Sinaloa
http://www.urologiaintegrallosmochis.com/